Twin-parto

Per molte donne, la nascita di gemelli avviene naturalmente luogo senza complicazioni. Tuttavia, il rischio di interruzione della gravidanza per taglio cesareo aumenta con il numero di feti. Allo stesso tempo, aumenta la probabilità di complicazioni durante la gravidanza e il parto.

Questo, naturalmente, non significa che i gemelli di nascita o triplette devono finire sfavorevole, ma durante la gravidanza e il parto bisogno di essere più attento monitoraggio della madre e del feto.

Quando gravidanze multiple nella prima fase di lavoro più probabilità di sviluppare contrazioni deboli del lavoro rispetto a Singleton. Dopo la nascita del primo figlio combatte per qualche tempo di arresto, come il volume dell'utero si dimezza, e ci vuole tempo per acquisire le necessarie per ridurre il tono. Durante questo periodo il medico controlla costantemente la frequenza cardiaca del secondo feto. Poi aprì la sua borsa delle acque, dopo che il bambino è nato piuttosto rapidamente, anche culatta. Ciò è comprensibile - il canale del parto già preparato (rasshreny) la nascita del primo figlio e, in aggiunta, i bambini in gravidanze multiple di solito non hanno più peso e dimensioni del corpo. Quando gravidanze multiple si trovano spesso nei bambini le conseguenze della ipertrofia fetale e ipossia. Molto spesso ipossico secondo i suoi frutti.

Di solito, si raccomanda che in gemelli nascita partecipato l'anestesista, in caso vi è la necessità di ricorrere a taglio cesareo, anche se la maggior parte dei gemelli può nascere dalle forze naturali (a volte con l'aiuto di una pinza per impedire loro di lesioni eccessiva). Nelle vicinanze dovrebbe essere un pediatra neonatologo o anche pronti ad aiutare, se necessario.

Nel caso di gemelli devono sempre essere preparati per l'eventualità che possono sorgere durante il parto. Può darsi che la nascita del primo figlio con mezzi naturali, in secondo luogo, che si trova di traverso, e che non sarà in grado di trasformare, dovrà aiutare con parto cesareo. E 'anche possibile, anche se liquido amniotico muove indipendentemente durante la nascita del primo figlio, il feto dovrebbe rompere la membrana artificialmente.

Nella maggior parte dei casi, il secondo bambino è nato dopo il primo. Se questa seconda nata lentamente, il medico può raccomandare di introdurre ossitocina o imporre pinze, o fare il taglio cesareo parziale. Dopo il parto placenta di solito va in fretta. Tuttavia, a volte capita così lentamente che potete avere bisogno di cure mediche.

 Twin-parto

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 Pinze e vuoto l'estrazione del feto

Essa ha sostenuto per manovre di emergenza pinze traumatiche e aspirazione della testa del feto. In effetti, il numero relativo di lesioni ricevute durante il parto in cui tali operazioni vengono effettuate è superiore a quello durante il parto, che può finire spontaneamente. Il fatto che ci sia una causa ed effetto invertito. La causa di lesioni al feto non è in funzione, e nella condizione in cui viene prodotto.

Pensateci, cosa fare se la testa fetale è sceso nella zona pelvica, e fatiche indebolito? Sul monitor, che è fissato battito cardiaco fetale, un ostetrico vede prima accelera, allora diventa spasmodica e comincia finalmente bradicardia - il rallentamento del battito cardiaco. È chiaro che il bambino è in pericolo e, se si interviene con urgenza, morirà. Taglio cesareo in questa situazione impossibile. Sì e rimuovere il feto attraverso un'incisione in utero, quando la sua testa era caduta nella zona pelvica, è molto difficile e necessariamente causare lesioni al bambino e la madre. L'unica cosa che è possibile - un forcipe funzionamento o sottovuoto estrazione del feto. Ma il bambino è già affetto da ipossia, ed è chiaro che dopo la nascita, si sentirà molto meglio.

Certo, l'operazione di un professionista con un'attenta osservanza della tecnologia delle sue prestazioni e, soprattutto, in tempo, cioè quando il feto non si è notevolmente deteriorata, o vi è una minaccia per la sua salute.

La pinza di funzionamento e sottovuoto estrazione del feto è che mediante appositi dispositivi crea una forza supplementare per estrarre il feto dal canale del parto.

La differenza tra le operazioni non è tanto nel processo di estrazione del feto, ma nel fatto che la pinza può sostituire completamente le attività generiche (eliminando la necessità di qualsiasi tentativo), e aspirazione complementare solo gli sforzi dei loro madri. Pertanto, quando la tensione è controindicato nel lavoro (succede a malattie di cuore nelle donne in gravidanza, OPG-gestosi con alta pressione sanguigna, ipertensione, ecc. D.), al termine della seconda fase del travaglio viene applicata una pinza. Con l'indebolimento delle forze di lavoro e la minaccia di ipossia fetale possono essere presentate entrambe queste operazioni.

Rimozione della testa del feto non, come a volte si pensa, per allungare il collo del feto e la lesione della colonna cervicale, poiché la posizione della testa fetale nel pelvico cavità spalla cintura feto è nella parte più larga e sperimentare barriere al loro avanzamento.

 Pinze e vuoto l'estrazione del feto

 Controllo della salute del feto

Metodi per valutare la salute del feto nel grembo materno viene costantemente migliorato e nuovi test è abbastanza comune. Allo stesso tempo, in ogni clinica e ogni medico ha alcuni strumenti e metodi di determinazione dello stato di salute del feto specifici. Questi sono i metodi più frequentemente utilizzati (test).

Valutazione dei movimenti fetali può permettersi di giudicare lo stato di salute del feto, come il modo più semplice per rilevare il pericolo sorto. Se una donna incinta non si sente il movimento fetale, sono necessari altri studi.

Il test per l'assenza di patologia

Il test per l'assenza di malattie - prova nonstress. Questo test è abbastanza sicuro ed è la più conveniente. Si basa sull'osservazione che un sano bambino frequenza cardiaca aumenta di circa 15 battiti al 15 secondi durante l'esecuzione in normale apporto di ossigeno. Frequenza cardiaca Record visto con gli ultrasuoni. Il medico chiede sua madre dire quando si sente il movimento del bambino. Da allora realizzato osservazione di una variazione della frequenza cardiaca. Se per 20 minuti due volte, una variazione della frequenza cardiaca, il risultato è normale. Se entro stati osservati 40 minuti di aumento della frequenza cardiaca, il risultato è considerato patologico.

Un risultato positivo corrisponde al feto normale, ma con un risultato negativo nel 75% dei casi l'allarme è falso. Un bambino, per esempio, può dormire durante la prova. Se il test viene ripetuto dopo qualche tempo, il risultato sarebbe normale. Se la ri-analisi, e punti ad una condizione di stress del feto, il medico può prescrivere un test per verificare la patologia del lavoro.

Stimolazione acustica e vibroacustica   - Prova nonstress, che valuta la risposta del feto al suono o vibrazione.

Il test per contrazioni anormali

Il test per contrazioni anomale - studi utilizzati per valutare l'effetto sulla spasmo uterino del cuore fetale. Questi studi sono più complessi e richiedono più tempo (può durare fino a 3 ore). Se i crampi non si verificano abbastanza spesso da soli, possono essere indotti dalla somministrazione di ossitocina endovenosa o stimolando i nippli (con asciugamani caldi o una mano incinta). La risposta del feto per determinare il probabile stato di spasmo dei seggiolini per bambini e bambini. Risultato negativo o calmante significa che il battito cardiaco del bambino è normale durante il travaglio. Risultato positivo o allarmante indica che vi è una patologia cardiaca durante o dopo il parto, cioè, vi è un rischio di trovare il bambino nei lunghi scontri.

Si è constatato che la stimolazione dei capezzoli o l'iniezione di ossitocina produce gli stessi risultati. Tuttavia, la stimolazione dei capezzoli sono molto più semplice, più economico e più veloce. La donna si può stimolare periodicamente i capezzoli sfregamento di mano attraverso i vestiti per 2 minuti ogni 5 minuti. In questo test, una percentuale molto elevata di falsi positivi. Pertanto, la valutazione fetale può essere fatta solo sulla base di numerosi test.

Profilo biofisico

Profilo biofisico. Questo trattamento quaranta minuti combina esame ecografico per la condizione non patologica del feto, così come verificare lo stato generale del bambino: il tasso reattiva cardiaca, la respirazione, il tono muscolare degli arti, movimento del corpo e la quantità di liquido amniotico. Un bambino riceve un punteggio di 0-2 per ciascuno dei cinque elementi elencati come nel calcolo del punteggio Apgar. Punteggio più alto (8-10) significa che il bambino è sano. Il basso numero di punti (0-2) significa che la vita di un bambino in pericolo. Poi il medico può offrire la consegna immediata. Alti e bassi riflette in modo abbastanza preciso dello stato del bambino. Ma il valore intermedio (3-6) è molto più difficile da interpretare. Anche se i risultati di questa analisi sono ambigue, è uno dei modi più sicuri per controllare lo stato del bambino prenatale.

"Modified" profilo biofisico . Questo composto è lo studio del profilo biofisico e non-stress test. Ciò consente di valutare con precisione la condizione del bambino.

Analisi di sangue fetale

Analisi del sangue fetale. Se si sospetta che l'ipossia (mancanza di ossigeno) per l'analisi del sangue è preso del bambino. Dopo aver aperto le membrane nel medico inserisce un tubo sottile collo dell'utero e lo allega al cranio del bambino. Sul cuoio capelluto è una piccola puntura e un campione di sangue viene prelevato. Se la concentrazione di ossigeno nel sangue è normale, significa che un bambino va bene. Un bambino esame del sangue evita errata interpretazione delle letture del monitor a EMI, e consente al medico non ha fatto
fare una interferenza frettoloso e ingiustificato. In alcuni ospedali l'attrezzatura per l'analisi del sangue del bambino si trova accanto a un generico, quali sarebbero i risultati potrebbero essere ottenuti senza indugio (altrimenti esame del sangue dura circa 20 minuti). Più lungo è il tempo tra la raccolta del sangue e dei risultati ottenuti, tanto meno la significatività del test per decidere di intervenire.

La quantità di liquido amniotico

La quantità di liquido amniotico. Il liquido amniotico sono il tipo di cuscino per il bambino, permettono di muoversi, contribuendo a sviluppare facile per stabilizzare la temperatura del corpo del bambino e servire come barriera alle infezioni. Questo fluido proviene da due fonti: il corpo della madre e del bambino. Parte di esso viene dal siero del sangue della madre, parte escreta dai reni e polmoni del bambino. La maggior parte del liquido amniotico è urina fetale. Nell'ultimo mese di gravidanza urine fetale liquido amniotico rifornito per un importo di 30 ml per ora. Nelle ultime settimane di gravidanza il volume del liquido amniotico è generalmente ridotta.

La quantità di liquido amniotico è mantenuta in equilibrio come risultato di rifornimento e costante rimozione. Se l'equilibrio viene disturbato, quindi un troppo (polidramnios) o troppo poco (oligoidramnios) quantità di acqua. In entrambi i casi vi è un pericolo per il feto. Ad esempio, la scarsità d'acqua può significare che i reni del bambino non funzionano bene e producono troppo poco urina. Particolarmente pericoloso è la drastica riduzione del volume di liquido amniotico prima della nascita. Se questo sta accadendo sullo sfondo di altri segni di sofferenza fetale, diventa un pretesto per un intervento. Ma poiché la determinazione ultrasuoni della quantità di liquido amniotico non dà risultati accurati, e il loro numero può essere influenzata da molti fattori, questa analisi per sé non forniscono una decisione inequivocabile di intervenire.

Ci sono molti altri studi di valutazione del feto :   alternativamente in possesso di studi ecografici valutare la continua crescita del feto, il campionamento del liquido amniotico (da amniopunktsii) volume di sangue attraverso il cordone ombelicale, test di valutazione fetale rapido per l'ammissione al reparto maternità (test acustico composto per stimare la quantità di liquido amniotico), elettrocardiografia il feto ( valutazione cardiaca fetale utilizzando elettrodi posti sulla testa del feto), test di stimolazione testa fetale (valutazione della reazione della testa fetale e iniezioni compressione). Tuttavia, la necessità di applicazione di un test definito da molti motivi oggettivi.

 Controllo della salute del feto

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