Melanoma - un tumore maligno e molto aggressivo della pelle che è causata dal fatto che rigenerano e melanoblast melanociti - cellule del pigmento che producono il pigmento melanina. Il tumore contiene nelle sue cellule numerosi melanina - e questo è causato dal colore scuro. Ma a volte ci sono opzioni senza pigmento.
Di tutti i tumori della pelle solo il 10% ha rappresentato per il melanoma. Recentemente, l'arte continuamente marcato aumento dell'incidenza. Il numero di diagnosi di melanoma cutaneo negli ultimi dieci anni è cresciuto in modo significativo.
Si segnala che, all'età di sessanta anni, e le donne e gli uomini si ammalano con la stessa frequenza.
Nella fascia di età da trenta a 50 anni, il picco di incidenza. Per coloro che hanno già il melanoma, il rischio di nuove - circa il dodici per cento. Questa la prognosi della malattia è estremamente povero - nella struttura di mortalità del melanoma della pelle è al nono posto (melanoma uccide 1% dei pazienti con tumori maligni).
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Le cause del melanoma
Per la causa principale del melanoma - l'impatto delle radiazioni ultraviolette sulla pelle esposta aperto.
La radiazione ultravioletta è cancerogeno in natura, specialmente ripercorre il cancro della pelle a cellule squamose e basali.
Per lo sviluppo del melanoma significherà un sacco di intensità. Melanoma si verifica più spesso come risultato diretto di irradiazione ultravioletta singola con alta intensità. E 'in grado di sviluppare in quei pazienti che hanno ricevuto nell'infanzia o nell'adolescenza scottature, è spesso l'aspetto delle persone che trascorrono la maggior parte del loro tempo in casa, e lasciare riposare in paesi tropicali.
Nello sviluppo del melanoma può giocare un ruolo significativo trauma nevi pigmentati esistente. Ma è possibile che, a causa di un infortunio tumore inizia a crescere, ma accelera solo lo sviluppo, poiché non molto prima. Questi possono essere una tantum effetti su nevi - una contusione, taglio, abrasioni - o l'esposizione cronica: sfregamento catena, parti rigide, cuciture dei vestiti, ecc
Molti ricerca scientifica dedicata allo studio dell'eredità nell'eziologia del cancro. Ad esempio, ha scoperto che nelle famiglie in cui vi è una sindrome del nevo displastico, vi è un aumento del melanoma malato. Coloro che hanno questa sindrome, per tutta la vita può sviluppare una serie di nevi displastici - il loro numero possono essere più di 50 ad un rischio molto elevato di trasformazione in melanoma. Questa sindrome tipo di trasmissione autosomica dominante. Pertanto, la diagnosi deve essere inviata al oncologo per ispezionare tutto si è svolto in stretta relazione. È auspicabile che tali pazienti sono trattati per un oncologo per una visita di follow-up di due volte l'anno, di identificare rapidamente i segni della malattia.
Sempre, molta attenzione allo sviluppo di malattie come il melanoma della pelle, è stato dato fattori immunitari. Immunosoppressione come stati di immunodeficienza - sono questi i fattori che contribuiscono a questa malattia.
È stato inoltre stabilito influenza sullo sviluppo del melanoma stato ormonale, in particolare, questo può essere visto in relazione alle donne. Nel dare neoplasia disponibili nevi pigmentati possono avere un effetto stimolante la pubertà, menopausa ricostruzione di gravidanza.
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Classificazione melanoma passo
Nello sviluppo del melanoma sono quattro fasi:
primo passo: spessore di 2 mm Melanoma, metastasi regionali ea distanza sono assenti.
la seconda fase - melanoma spessore di 2 mm, regionale e metastasi a distanza senza.
terza fase - metterlo dove indicato linfonodi regionali.
La quarta fase è esposto, se rilevato metastasi a distanza.
Il melanoma metastatizza spesso al fegato e ai polmoni. Forse le lesioni cutanee di ossa, il cervello. Quando metastasi viscerali prognosi può essere estremamente sfavorevole, l'aspettativa di vita potrebbe raggiungere una media di sei mesi.
Mentre la prevalenza e tipi istologici di melanoma possono essere suddivisi in tre forme di base:
Melanoma moltiplicazione di superficie; più comune è questo modulo. Con la stessa frequenza può svilupparsi sullo sfondo di nevi esistenti, e aree pulite della pelle. Si tratta di una lapide profilo grezzo diversamente colorato con un lungo periodo di cambiamenti della crescita. Dopo circa 4-5 anni inizia una rapida degenerazione - il passaggio all'orizzontale al modulo crescita verticale. Quindi inizia la crescita negli strati più profondi della pelle, ed è un impatto estremamente negativo sulla prognosi della malattia. Nella maggior parte dei casi, localizzata sulle gambe di donne, uomini sul retro.
Il 10-30% di tutti i melanomi di melanoma nodulare. E 'considerato il più aggressivo, può cambiare in un periodo di tempo più breve. Essa si verifica più spesso nella stessa pelle. Sembra un papule o un nodulo scuro. Ill dicono rapida crescita - per diversi mesi le dimensioni sono raddoppiate. Su papule può apparire ulcera, sanguina. La previsione è considerato estremamente sfavorevole.
10-13% dei casi di melanoma - un tumore, che si chiama lentigo-melanoma. Nasce come regola, piuttosto anziani - nella settima decade di vita. Appare sulla pelle esposta sotto forma di macchie di colore marrone scuro, diametro 2-4 mm. Caratteristica per loro è una fase a lungo termine della crescita orizzontale, piuttosto che a causa di una prognosi favorevole.
Inoltre, si dovrebbe sapere che oltre alla superficie del melanoma cutaneo è in grado di verificare in coroide sotto la piastra del chiodo, nelle membrane mucose (cavità nasale, congiuntiva, retto mucosa, vagina), sul cuoio capelluto. Tale localizzazione, tuttavia, è molto raro.
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La diagnosi della malattia
Nonostante la disponibilità di melanoma per l'ispezione, la diagnosi corretta può essere difficile. A volte è impossibile distinguere il melanoma da pigmenti nevo, e l'attenzione alla conversazione con il paziente può essere importante per la diagnosi corretta.
Se c'è il sospetto del melanoma, si dovrebbe essere tenuto a effettuare uno studio morfologico. Una diagnosi definitiva può essere impostato con precisione con essa. Citologia eseguita in presenza di ulcerazione - dalla superficie dei tamponi tumorale take.
In caso di dubbio nella diagnosi del modo principale per impostare l'immagine corretta diventa biopsia escissionale (si tratta di escissione completa con una partenza dai bordi del 2-5 mm), dopo di che essere esposti istologico conclusione. Se la diagnosi è confermata, deve essere effettuata immediatamente un'ampia escissione. Una biopsia deve essere eseguita in anestesia generale, con il penetrante melanoma zona dell'ago è possibile che le cellule tumorali diffuse nel tessuto circostante.
Per stimare la prevalenza di processo tumorale, se il melanoma è già installato, è necessario eseguire l'ecografia ai linfonodi regionali della radiografia del torace, ecografia dell'addome.
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I sintomi del melanoma
Un medico esperto è in grado di comprendere bene le cellule patologiche e tumori sulla superficie della pelle, ma l'uomo le alterazioni della pigmentazione strada per la maggior parte sembrano mole ordinaria. Per non perdere la comparsa del melanoma, è necessario conoscere alcuni dei sintomi che sono caratteristiche di questa malattia.
Tra i primi sintomi e segni di melanoma comprendono:
cambiamenti nelle dimensioni del tumore da - crescita lenta.
tumore può diventare una forma convessa.
cambiamenti di colore appaiono aree di colore diverso.
prurito, cambiamenti nella sensibilità del tumore.
Le lamentele più comuni dei pazienti la comparsa di lesioni pigmentate o un aumento delle dimensioni di esistere, prurito e bruciore nella zona del tumore, sanguinamento si verifica.
Nel melanoma sintomi possono essere sia di base e altro ancora. Altre caratteristiche includono la possibile assenza della figura della pelle, perdita di capelli su questo punto, desquamazione della pelle, l'aspetto dei sigilli sulla superficie del tumore. Può aumentare arrivando a un tumore nodi linfatici.
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Prevenire il melanoma
Per evitare la comparsa di melanoma, dovrebbe limitare l'esposizione al sole. Se una persona è a rischio, si dovrebbe usare la protezione solare, la cui protezione fattore di almeno 15, indossando abiti leggeri, coperto, essere sicuri di indossare un cappello.
Alcuni dei tipi di melanoma hanno una storia di famiglia, quindi se i loro parenti erano mai stati diagnosticati con il melanoma, è necessario sottoporsi regolarmente all'esame da un dermatologo.
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Come trattare il melanoma
Il melanoma della pelle è trattata principalmente con metodi chirurgici. Questa disposizione si applica al tumore primario, e in relazione alla metastasi linfonodi regionali. Altri trattamenti, che comprendono la radioterapia, la chemioterapia, l'immunoterapia non possono essere considerati un'alternativa per la chirurgia. Ma questi metodi possono trovare applicazione nel caso di processo neoplastico, con la comparsa di metastasi a distanza.
Melanoma trattamento - Tappa 1-2
Il trattamento del melanoma da un intervento chirurgico dovrebbe essere eseguito in anestesia generale in un reparto oncologico specializzato. La diagnosi precoce del melanoma e la tempestiva escissione - la base per il successo del trattamento, che può risultare in completa libertà dalla malattia pericolosa. Radicale intervento è inteso come l'escissione con afferrando la pelle circostante, grasso sottocutaneo sotto di essa, fascia o aponeurosi. Il più piccolo offset dal bordo del tumore, allo stesso tempo può essere di 1 cm.
Dopo asportazione del melanoma non è sempre possibile eliminare il difetto, semplicemente riducendo le lesioni al bordo. Può essere fatto diversi tipi di sostituzione plastica - come plastica, utilizzando un innesto di pelle libera, tessuto locale, è possibile trapiantare innesti tipo assiale di sangue.
Trattamento del melanoma: la terza fase
Dopo l'asportazione della malattia melanoma spesso continua a progredire. Il più delle volte si metastatici linfonodi regionali si manifesta, i pazienti possono trovare se stessi o diventa chiaro durante una ecografia. Collezionisti linfonodi sono situati principalmente nel ascelle, inguine. Per confermare la diagnosi, linfonodi ingrossati eseguono biopsia con ago sottile.
Se vengono rilevate cellule di melanoma, si rimuove l'intero sistema linfatico in questo settore, in blocco con la fibra circostante. Operazione si riferisce alla traumatico, post-operatoria, si è spesso accompagnata da lymphorrhea, vale a dire alla scadenza della linfa. Un tubo cavo in gomma, che faciliterà il deflusso della linfa dalla cavità della ferita - Nella cavità della ferita deve essere installato drenaggio.
Nel periodo post-operatorio può effettuare ulteriori trattamenti - chemioterapia e radioterapia.
Trattamento del melanoma quarta fase
Nonostante la prognosi per questi pazienti possono essere trattati con lo scopo di prolungare la vita, che utilizzano una varietà di metodi moderni.
Poiché le indicazioni per la chirurgia sono:
rimozione di una singola metastasi, se nessun altro lesioni e condizioni generali del paziente è buona;
eliminazione dei sintomi che riducono in modo significativo la qualità di vita o di pericolo di vita.
riduzione della massa tumorale per aumentare la sensibilità alla chemioterapia.
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Chemioterapia Melanoma
Il trattamento del melanoma con l'aiuto della chemioterapia utilizzata in presenza di metastasi a distanza nei pazienti. Per realizzare il processo di stabilizzazione mediante chemioterapia moderna regimi possibile solo il venti per cento dei casi, cioè, l'efficienza è molto bassa a causa della bassa sensibilità del melanoma ai farmaci.
Nel caso del processo neoplastico può utilizzare radioterapia. È utilizzato principalmente in presenza di metastasi cerebrali o malattie ossee localizzate. L'efficacia di questo metodo è inferiore alla chirurgia, così le indicazioni per questo metodo di trattamento sono limitate.
