Parto come un processo fisiologico di espulsione del feto dall'utero è diviso in 3 periodi:

Periodo di rilevazione

Primo periodo - il periodo di rilevazione (espansione, dilatazione) inizia con un lavoro progressivo e si conclude con la divulgazione della cervice. La durata della sua identità per ogni donna incinta: nelle donne nullipare, di solito è 9-12 ore, pluripare - 5-7 ore, con consegna rapida, questo periodo può essere ridotto a 2-3 ore.

Nel processo di scoprire le condizioni necessarie per l'espulsione del feto, la cervice è lisciato (o più sottili) ha rivelato esterno bocca canale cervicale, guscio rotto.

Una settimana prima della nascita della cervice è alto e verso la parte posteriore; gradualmente spostato verso il basso e in avanti. In nullipare grado significativo di smoothing si verifica in genere a una significativa apertura della cervice. In cervice multipare è generalmente liscia e rivelato al tempo stesso. Smoothing è determinato mediante esame della vagina e si calcola in percentuale. "Zero per cento smoothing" - la cervice non ha ancora iniziato a diradarsi; "50% smoothing" - cervice è assottigliato a circa la metà; "100% smoothing" - la cervice è completamente diluito. Il grado di diffusione è stimato a indagine e misurata in centimetri. Quando la cervice è rivelata solo dallo spessore di un dito - è 1 cm, in media - circa 5 cm e con piena divulgazione - 10-12 cm, testa fetale (la maggior parte del frutto) può passare attraverso un foro.

Le principali forze espulsione - le contrazioni si verificano indipendentemente dalla volontà della madre e si verificano spontaneamente sotto il controllo di fattori fisiologici ormonali e altri.

Le contrazioni continuavano intermittenza per tutte le consegne, accorciando le fibre muscolari del corpo uterino e stretching cervice. Ogni onda contrazione passa, ma raggiunge un picco, poi gradualmente indebolito, permettendo l'utero per rilassarsi per un po '. All'inizio di dolori può essere sentito come un dolore sordo e del dolore mestruale. Questi attacco iniziale è generalmente (ma non sempre) una breve e si estende dolcemente da 30 a 40 secondi a intervalli di 15-20 minuti. Alcuni clan, però, iniziano con abbastanza contrazioni frequenti e forti. Con lo sviluppo del processo di nascita, si sente contrazioni più nell'addome o nell'addome e bassa della schiena, e il dolore non può avere luogo e tra le contrazioni. Alla fine del primo periodo, la lotta è generalmente molto intenso e dura per 90-120 secondi ad un intervallo di soli 2-3 minuti.

La qualità del lavoro (intensità, durata) è stimata mediante dispositivi speciali - monitor, che oltre agli indicatori di lavoro, sono registrati e frequenza cardiaca del feto.
Se il monitor non è, la lotta semplicemente contato definendo la loro durata e gli intervalli tra di loro con un cronometro, e il loro potere - la tensione dell'utero durante il travaglio, mettendo una mano al suo stomaco in gravidanza.
Con il tempo di completa divulgazione dell'utero è di solito aperto bolla amniotico e partono di fronte al mare.

La prima fase di lavoro è suddiviso in tre fasi : Latente, attivo e di transizione. Ogni fase ha le sue caratteristiche fisiologiche ed emotive.

Fase latente   - Il più lungo, combattere sempre meno intensa che in fase successiva. Il collo è levigata e divulgate per 2 -. 4 cm e 5 cm possibili Durante questo periodo, è meglio non essere uno, per cercare di calmarsi e di una distrazione. Parlare con un amico, ascoltare musica e così via. D.
Ci sarà un momento in cui non sarà in grado di distrarre dai combattimenti - la loro frequenza aumenta. Provate a respirare lentamente, è il momento in ospedale.

La fase attiva   - Contrazioni diventano dolorose, ma sopportabile, durano minuti o più ad intervalli di 3-5 minuti. Senza ritorno, solo in avanti, per completare il processo. Si sta concentrando maggiormente sulle loro lotte, il progresso può sembrare molto lento, e le forze nella battaglia bisogno di più.
La vostra fiducia e ottimismo in grado di ripristinare la notizia che si sposta in un nuovo stato.

Sei già in sala parto, tenta di mettersi a proprio agio .  Si può cercare di pressione sulla parte bassa della schiena e una impacchi freddi o caldi sul basso addome, inguine e parte bassa della schiena .  Ma può risolvere il medico o l'ostetrica .  Andare in bagno ogni ora, perché una vescica piena è contrazioni scomodi e lenti .  Cambiare spesso la posizione, se non si è molto stanchi e hanno bisogno di un periodo di riposo o se le contrazioni non seguono uno dopo l'altro così spesso che non avete tempo di muoversi; Provate a camminare e sedersi, senza stare a letto .  Alcune donne fanno l'errore di stare immobile a letto per tutte le nascite .  Sdraiato può migliorare il dolore delle contrazioni, e rallentare la progressione di nascita .  Con l'aiuto di gravità, in piedi o escursione almeno per un po ' .  Potete punteggiano l'attività con il riposo .  È importante ottenere un liquido, in modo da bere nulla dopo ogni incontro, o succhiare caramelle dure .  I progressi vengono valutati levigando e dilatazione della cervice, così come il movimento del bambino .

La cosa principale ora - per rilassarsi durante le contrazioni, cercare di non particolarmente teso, respirare lentamente.
Tenere esercizi calmanti e di respirazione. Ora è un buon momento per ottenere il massimo supporto dal vostro partner, che può vantare i vostri sforzi, strofinare la schiena e le gambe, contare ogni 15 secondi della lotta, ricordiamo che è necessario spostare, per la fornitura di acqua per la toilette e scorta. Relaxed ora - la cosa principale. Soprattutto cercare di non sforzare durante il travaglio.

È meglio tenere respirando lentamente fino a che non aiuta a rilassarsi. Se la respirazione è difficile, se non riesci a respirare lentamente o non può concentrarsi sulla respirazione e relax, anche dopo ripetuti tentativi, passare a una (rapida) respirazione superficiale. Questo può dare potenza extra.

Fase di transizione   - Il più difficile per la maggior parte donne che partoriscono. Le contrazioni più spesso e più a lungo, la pressione sul bacino più, e sensazioni fisiche ed emotive forti. La cervice si apre sugli ultimi 1 o 2 centimetri, la testa del bambino e lascia l'utero viene premuto nel canale del parto, e la consegna diventare il periodo di cuscinetto-down. La relativamente breve fase di transizione di solito dura da cinque a venti combattimenti. Queste contrazioni, il più lungo per il momento della nascita, seguita da l'intervallo più breve. Molto probabilmente, sarete stanchi, ansiosi, irritabili, totalmente assorta nei suoi tentativi di far fronte a contrazioni. L'intensità della transizione è quasi schiacciante, ed è necessario notevole aiuto per passare attraverso questa fase.

Questa fase, infatti, il passaggio dal primo al secondo periodo .  Non solo finalmente rivelato cervice, ma il bambino ha iniziato a muoversi verso il basso .  La testa scivola cervice e la vagina fuori .  Il corpo mostra alcuni segni del secondo periodo, però, da un punto di vista medico, il lavoro è ancora nel primo periodo .  Probabilmente, si dovrà far fronte alle nuove, sentimenti molto intensi .  Ad esempio, il diaframma può essere irritato da spasmi involontari, forieri di nascita del bambino .  Di conseguenza, è possibile avviare un incidente di percorso o rutto .  Si può notare che trattenere il respiro e sforzare durante ogni incontro .  Questo si chiama "esorto a vani tentativi" .  Spesso nausea e vomito .  La pressione della testa del bambino attraverso la parete della vagina al retto può essere sentito come una maggiore motilità intestinale o causare dolore nella parte bassa della schiena e fianchi .  Tremando gambe, ha dato il corpo e scarico profusa di muco sanguinose dalla vagina dimostrano di aumento della pressione verso il basso .  Le contrazioni possono essere irregolari, con un doppio picco scorso 90-120 secondi con una pausa di 30 secondi Nonostante la forza e il dolore delle contrazioni in una fase di transizione - è possibile addormentarsi tra loro se il corpo sta cercando di risparmiare l'energia in più per combattere .

Nella fase di transizione, di concentrarsi completamente sulla consegna; Nothing else matters. Si può preoccupare che qualcosa non va. Si può sentire la paura di lotta e di dipendenza dagli altri. Si potrebbe pensare che la transizione durerà per sempre, e non bagnare. Ma, come giustamente ha detto una donna, "quando si pensa che non più sostenere, sopportare niente di più."

Tenendo-down periodo

Secondo periodo - periodo cuscinetto a tendina o il periodo di esilio, inizia con una rilevazione completa dell'utero e
Si conclude con la nascita del bambino. Per le sue migliori combattimenti raggiungono una notevole lunghezza e resistenza, nonché la cervice non impedisce la nascita del feto, l'utero comprime progressivamente fuori della sua cavità.

Mentre contrazioni al termine della prima fase di lavoro è molto più forte e più lungo del travaglio, e la loro forza è sufficiente per superare la resistenza dei tessuti del canale del parto testa fetale nascente. Quando la testa è abbassata nella cavità pelvica, incluso un'altra forza espulsiva - tentativi - meccanismo riflesso, causando i muscoli per ridurre la parete anteriore addominale e del diaframma e dei muscoli del perineo, addome, cosce, un certo numero di altri muscoli, sincrono con le contrazioni uterine. Quando vani tentativi forte aumento della pressione nell'addome e nell'utero, così il feto e si muove attraverso il canale del parto.

Con le caratteristiche della dimensione e forma dei movimenti della testa collegato fetali pelvici che rende il feto durante il parto.

Sotto l'influenza del lavoro e qualsiasi tentativo frutta cade, e il capo della sua (in previa normale) entra nella cavità pelvica; qui vi è una girata di testa .  Passaggio della testa fetale attraverso il canale del parto, in parte facilitato dalla capacità della testa per un leggero cambiamento nella configurazione (il composto di ossa nella testa del feto in movimento) .  Presto, i tentativi di aumentare, gli spazi tra di essi sono più brevi .  Con l'avanzamento del feto nel canale del parto avviene cavallo rigonfiamento delle madri, dopo che alcuni divulgate fessura pudendo .  Quando i prossimi vani tentativi di aprire la fessura genitale che mostra la testa del feto, ma durante le pause testa tira indietro, e fessura pudendo chiude di nuovo .  Quando, infine, la testa fetale cessa a svanire tra i tentativi, dicendo che l'eruzione avvenuta teste .  Primo taglio attraverso la regione occipitale e urti poi parietali, fronte e poi - la faccia .  Per le madri sono i momenti più difficili, si sperimenta il dolore severo .  Il medico e il prompt levatrice maternità quando trattenere il respiro, aumentare o diminuire i tentativi .

Dopo la nascita della rotazione interna della testa rende il frutto cingolo scapolare. Spalla giù il canale del parto e sono nati. Dopo facilmente nato torso e gambe, perché le dimensioni dei loro significativamente minori nati già testa e le spalle del feto. Insieme con la nascita delle gambe si stanno allontanando liquido amniotico "posteriore", che non sono chiare, può contenere una miscela di sangue, se ci sono lacerazioni del canale del parto.

Vi sono casi in cui le dimensioni del feto (in particolare la sua testa) è maggiore della dimensione degli organi pelvici, attraverso il quale deve passare. Essa si verifica quando la nascita di un bambino grande e anche un bambino di dimensioni normali, se le madri bacino stretto. In tali casi, è possibile consegna cesareo. Tipicamente, la possibilità di una tale opzione è previsto prima della consegna, e la partoriente psicologicamente preparato.

Nella seconda fase del lavoro, come nella prima, lavori possono indebolire - debolezza dei tentativi. Così frutta come "bloccato" nella cavità pelvica, che di solito induce a ipossia. Se si verifica immediatamente cambiare la frequenza cardiaca del feto. Devo dire che la natura del cardiaca giudicare lo stato del feto durante il travaglio. Il suo cuore e ascoltare durante la gravidanza e il parto da un dispositivo portatile speciale (se non eseguita continuamente monitorare il controllo) o stetoscopio ostetrica almeno 2 volte all'ora nella prima fase del travaglio e dopo ogni tentativo - nella seconda.

In assenza di complicazioni bambino nato dando un forte grido - questa volta per raddrizzare polmoni del bambino; bambino piange, si muove gambe e braccia. La pelle aveva un bluastro - rosa, nel muco (grasso grigio che protegge la pelle da una prolungata esposizione del feto a liquido amniotico), edema facciale.

Dopo aver eseguito neonato prima lavorazione (rimozione del muco con pelle garza sterile, aspirazione di muco dalla bocca e il naso, instillazione negli occhi per prevenire l'infezione con una soluzione al 2% di nitrato d'argento e così via.), Eseguita legatura del cordone ombelicale; fare questa procedura 2-3 minuti dopo la nascita del bambino. Successivamente, il bambino pesava sulle scale speciali, misurare la sua crescita, si mise il giubbotto, in fasce (tutto - in condizioni sterili) e, dopo di lui guardando per un po ', andare al reparto neonatale.

Una volta stabilito il respiro del neonato, il medico effettua una regolare ispezione. Per valutare lo stato del neonato viene utilizzato un metodo sviluppato da Virginia Apgar. In alcune cliniche russi punteggio Apgar accettati in altri - valutazione dei parametri di stato viene effettuata senza l'uso di valutazione da punti.
Valutazione Apgar viene effettuato due volte - a 1 e 10 minuti, 5 parametri 0-2 punteggio.

Il bambino viene valutato per tutti i parametri ad ogni ispezione. Il punteggio prima (minuto) di 7-10 punti mostra che il bambino è normale (neonati raramente 10 punti, la maggior parte dei bambini braccia e gambe sono bluastre po 'di tempo, che riduce il valore); segnare 4-6 punti indica depressione lieve e moderata; 0-3 punti - depressione grave. La valutazione di 6 punti o meno significa che il bambino ha bisogno di cure mediche supplementari e follow-up. Secondo (10 minuto) valutazione è generalmente superiore al primo, e mostra un miglioramento nel tempo o in seguito a trattamento medico. Anche se il punteggio Apgar aiuta a identificare i bambini che hanno bisogno di cure mediche urgenti, migliorati indicatori della salute globale del bambino non lo è. Il medico o l'ostetrica effettueranno un esame approfondito del neonato entro poche ore dopo la nascita, per dare una valutazione accurata dello stato della sua salute.

Punteggio di Apgar

Post-partum

Terzo periodo - post parto, o una sequenza. Il volume dell'utero dopo il parto notevolmente ridotto. Ci vuole un certo tempo, in modo che una volta ha trovato il tono - e la nascita della separazione della placenta ed è dovuto alla sua riduzione. Di solito iniziare entro 5-10 minuti dopo la fine del secondo periodo in nullipare e successivamente - a multipare, come il muscolo dell'utero hanno meno tono dovuta allo stiramento nella nascita precedente. Di solito l'ultimo nato 15-20 minuti.

Se la placenta è sotto l'influenza delle contrazioni uterine non viene separato dalla parete, e non nasce per 20-30 minuti, deve essere separato e rimosso sotto anestesia o compressione. A spremitura delle donne che hanno disagi a breve termine.

Dopo la fine della donna parto è ancora 2:00 lasciato in sala parto .  Il medico è tenuto a controllare la placenta e la nascita del canale .  Il processo di separazione dei seggiolini per bambini (placenta, placenta) è sempre accompagnata da una piccola perdita di sangue (di solito, se la perdita fisiologica di sangue - 250-350 ml) .  Sangue necessariamente verso il vassoio di valutare la perdita di sangue e la necessità di adottare misure urgenti .  La causa di sanguinamento può essere attaccamento anormale della placenta alla parete uterina, riduzione della contrattilità dell'utero, lesioni canale del parto .  In questi casi, adottare le misure necessarie: rimuovi nato manualmente della placenta; o massaggiare l'utero attraverso la parete addominale, designare il ghiaccio sul basso addome (per 15-20 minuti), farmaci somministrati che riducono l'utero; cuciti o danneggiare il canale del parto .  Il medico guarda la stabilizzazione della madre (puerperale) sulla testimonianza di pressione sanguigna, polso, lohiyam (scarico delle membrane fetali e sangue) e il tono dell'utero .

La parte inferiore dell'utero, è possibile controllare da soli, e se il tono viene ripristinato abbastanza fondo leggero massaggio. Questo problema dovrebbe essere discusso con il medico.

Massaggiare l'utero : Sdraiato sulla schiena, controllare la parte inferiore dell'utero premendo sull'addome sopra l'osso pubico. Se il fondo dell'utero spessa, non dovrebbe essere massaggiato, ma se non ti senti il ​​tuo utero, fare massaggi.
Con una mano, afferrare e movimenti circolari stretti massaggiare l'addome più basso fino a sentire che l'utero è diminuito e diventare solida. Questo può essere doloroso. Se non si poteva fare il taglio utero, il medico prescriverà le procedure necessarie.

Nei primi minuti dopo la nascita, si può sentire le scosse nelle gambe, il dolore delle contrazioni uterine (soprattutto frequente in pluripare), gonfiore e disagio nel cavallo da stiramento o cuciture. Coperta calda aiuta ad alleviare tremori e ghiaccio sul perineo riduce il disagio e gonfiore. Fai esercizi di respirazione lenta, che aiuterà ad alleviare il dolore post-partum.