Quasi tutte le donne che presto diventeranno madri vivendo qualche paura e l'ansia di fronte al dolore che accompagna quasi inevitabilmente la nascita di briciole. E, naturalmente, tutte le donne incinte, senza eccezione, sono preoccupati per come alleviare questa situazione e ridurre l'intensità del dolore.

Fino ad oggi, la medicina offre un sacco di varietà di analgesia modi del lavoro. Tuttavia, non tutti sono altrettanto buoni e popolare - qualcosa di più medici utilizzano qualcosa - spesso. E sempre applicato l'anestesia epidurale durante il parto. Che su di esso e sarà discusso in un articolo di oggi - di fatto, come ogni procedura medica, è non solo gli aspetti positivi, ma anche effetti collaterali negativi e controindicazioni. E questo significa che il suo uso non è opportuno in tutti i casi.

Il principio di funzionamento di questo metodo

Allora, qual è l'epidurale? Cerchiamo di capire il meccanismo attraverso il quale l'effetto epidurale. L'essenza di questo metodo di sollievo dal dolore è di introdurre nello spazio epidurale del dolore farmaci potenti. Lo spazio epidurale - questo è il divario che si trova immediatamente sotto la pelle densa del midollo spinale, il rivestimento canale spinale all'interno.

È in questo divario è un'enorme quantità di spin - nervi che sono responsabili per la consegna di impulsi di vari organi interni del sistema nervoso centrale - il cervello e il midollo spinale al cervello. La stessa cosa accade al contrario - consente di coordinare in modo ottimale il lavoro di tutti gli organi e sistemi.

Il medico fa una puntura membrane spinale ed entra un farmaco anestetico speciale. Una puntura è realizzato nella parte inferiore della colonna vertebrale a livello lombare. Questa è un'area termina con il midollo spinale stesso, e nello spazio epidurale situato filare - radici cerebrali. Sono queste radici e trasmessa alle nervoso centrale impulsi del dolore del sistema non solo tagliando l'utero, ma anche da tutte le agenzie, che si trovano nel bacino.

Come accennato in precedenza, l'anestesia recentemente epidurale in ostetricia occupa una posizione sempre più forte a causa delle loro numerosi vantaggi. Ad esempio:

• La donna è sempre in mente di rispondere in modo adeguato a ciò che accade intorno, per attuare le raccomandazioni dei medici - ostetrici.
• Se necessario, il grado di intensità di anestesia è regolabile, permettendo così la donna per spostare completamente.
• Il farmaco è disponibile in piccole dosi, quindi il tempo di rompere il fegato quasi pieno. Ciò significa che il farmaco non ha alcun impatto negativo sul corpo del bambino.
• La mancanza di recupero dall'anestesia, che è piuttosto un serio problema per molte donne.

Indicazioni per l'anestesia epidurale

Tuttavia, nonostante tutti gli aspetti positivi di anestesia epidurale, non è effettuata per tutte le donne, senza alcuna eccezione, perché naturalmente il lavoro non richiede l'intervento attivo dall'esterno. Pertanto, al fine di applicare un epidurale durante il parto, ci dovrebbe essere controindicazioni severe. Questi includono:

• Prematurità

In tal caso, se il bambino è nato prematuramente, il medico può decidere sulla necessità di un epidurale. Può essere necessario per assicurare che i muscoli del pavimento pelvico rilassato il più possibile. Ciò consentirà di ridurre al minimo la possibile resistenza che nel processo di movimento attraverso il canale del parto incontrerà la testa delle briciole. Questa promozione sarà morbido e graduale, tante volte si riduce la probabilità di ottenere una ferita di nascita del bambino.

• Consegna con la chirurgia

A volte un processo generico richiede un intervento chirurgico, come la presentazione podalica, o in gravidanze multiple. E in questo caso, naturalmente, sarebbe la soluzione migliore è l'uso di anestesia epidurale.

• Le malattie croniche della madre

Ci sono un certo numero di malattie croniche della madre, che riducono la tolleranza al dolore. Inoltre, poiché diventa impossibile effettuare questi vari metodi di anestesia. Ad esempio, alcune malattie del sistema respiratorio elimina la possibilità di anestesia per inalazione, e la tendenza a reazioni allergiche - l'uso di farmaci per l'anestesia endovenosa.

• Violazione del lavoro

A volte capita che una donna che dà alla luce di provare dolore forte, e combatte molto improduttivo - la cervice non viene rivelata. Come regola, questo è dovuto al fatto che il lavoro del diskoordinirovana muscolo uterino - hanno tagliato fuori sincrono, e mancanza di coordinamento. Un anestesia epidurale nel 98% dei casi conduce molto rapidamente questo processo alla normalità, e permette alla donna di prendere una pausa da un contrazioni estremamente dolorose in tali casi.

Come è l'epidurale?

Nonostante il fatto che quasi tutte le donne hanno sentito parlare dei benefici di anestesia epidurale, molti di loro patologicamente paura della procedura. E la maggior parte delle volte si verifica a causa del banale mancanza di informazioni su come questo abbia luogo. Idealmente, prima che sia effettuato da un medico - anestesista deve essere in dettaglio e in un linguaggio semplice per spiegare la partoriente, che ha intenzione di fare e quali risultati si aspetta di ottenere.

Per inciso, l'anestesia epidurale durante il parto può essere effettuata solo con il consenso della donna in travaglio. Dovrebbe firmare le carte, in cui esprime il suo consenso alla procedura di anestesia.

Dopo tutte le formalità siano risolte, il medico procederà direttamente alla anestesia epidurale. Per questa donna dovrebbe mai sedere su una sedia, di fronte alla schiena, o sdraiarsi su un fianco, con le gambe tirato su il più vicino allo stomaco. Pertanto, il medico riceverà il necessario accesso all'area, che verrà somministrato un anestetico.

Lato puntura destinati accuratamente trattata con una soluzione antisettica, come alcol o iodio. Dopo questo è fatto in anestesia locale - anestetico viene inserito sotto la pelle, per cui le terminazioni nervose della pelle e del tessuto sottocutaneo perdono la loro sensibilità. E solo dopo che il medico procederà all'introduzione di un ago nel meningi. Così, una donna non l'esperienza del dolore - ed è proprio questa paura e molte nuove mamme.

Una volta che l'ago entra meningi, il medico si sentirà abbastanza sostanziale resistenza. Il medico interromperà l'introduzione dell'ago ed è attraverso un filo entra catetere - un tubo morbido silicone, che non danneggia le meningi. Secondo lei, verrà fornito per medicina del dolore, in quanto è necessario. Anestesia funziona abbastanza veloce - circa 15 - 20 minuti.

In generale, l'anestesia epidurale è usato per intorpidire è la fase più lunga e dolorosa del lavoro - il primo periodo di dilatazione cervicale. Come regola generale, di effettuare un epidurale prima cervice si apre fino a quattro centimetri, non è pratico. Tuttavia, nel caso in questione, e incoordinazione del lavoro, il medico può tenerlo in passato, per normalizzare il processo e ridurre la sofferenza di una donna che dà alla luce.

Non appena l'anestetico comincia ad agire sulle radici spinali, contrazioni diventano praticamente inutile. E, in aggiunta, in quasi tutti i casi, i medici hanno notato che sotto l'influenza di anestesia epidurale cervice inizia ad aprirsi molto più intenso. Ciò significa che il primo periodo avrà molto meno tempo. Ma, tuttavia, quasi sempre si allunga seconda fase del lavoro - cuscinetto-down. Ecco perché spesso circa mezz'ora prima dell'inizio dei tentativi presunti medici - un anestesista o completamente interrompere la somministrazione di farmaci per il dolore o ridurre il dosaggio di limitare il suo minimo.

Nello stesso caso, se durante il parto in donne in formato eventuali interruzioni o tagli del perineo, dopo la comparsa di briciole alla dose luce del farmaco sarà di nuovo aumentati, ei medici possono imporre sicurezza sulle articolazioni pause. Tuttavia, in alcuni casi, l'interruzione della somministrazione di farmaci non è fatto affatto - per esempio, durante il taglio cesareo, o, se necessario, per escludere completamente periodo cuscinetto-down - per esempio, nelle malattie cardiache nella madre, la miopia, l'uso di pinze.

Controindicazioni per l'uso di anestesia epidurale

Qualunque sia positivo effetti non ha avuto un epidurale durante il parto, lei, come qualsiasi altro farmaco, ha una serie di controindicazioni - fattori per cui il comportamento di questo metodo di sollievo dal dolore irricevibile. Controindicazioni includono:

• Perdita di coscienza dando alla luce l'inizio della anestesia epidurale.
• Significativamente bassa pressione sanguigna - 100 mm Hg. Art. e sotto.
• Deformazione significativa della colonna vertebrale.
• I problemi del sistema circolatorio - coagulazione del sangue, la vasta emorragia, infezione del sangue.
• Intolleranza individuale al farmaco, utilizzato per l'anestesia epidurale.
• Esacerbazione o grave corso di malattie neurologiche e psichiatriche.
• Il rifiuto del paziente - suddetta, è un prerequisito.

L'anestesia epidurale durante il taglio cesareo

Non molto tempo fa, se un bambino è nato con parto cesareo, la mamma non poteva fargli vedere nei primi momenti di vita, dal momento che è sotto l'influenza di anestesia generale. Negli ultimi anni, sempre più operazioni eseguite in anestesia epidurale. Ed è un ottimo modo di anestesia, come mia madre potesse vedere i suoi briciole nei primi secondi dopo la nascita, e al torace può anche fare.

Purtroppo, molte donne si rifiutano di taglio cesareo con anestesia epidurale, perché hanno paura che l'esperienza del dolore severo. Tuttavia, questo non è così - la concentrazione del farmaco in questo caso sarà molto più elevato, e anestesia sarà cento per cento, la donna non si sentiva nulla.

Effetti collaterali e complicazioni di anestesia epidurale

In alcuni casi, per fortuna, abbastanza rari, anestesia epidurale durante il parto può causare alcuni effetti collaterali. Uno dei più comuni - una significativa riduzione della pressione arteriosa. Come risultato di una forte riduzione della pressione riduce la qualità del flusso sanguigno nella placenta, e, come conseguenza di ipossia. Per evitare questo, i medici endovenosa infusi con soluzione salina.

Un altro pericolo che può mentire in agguato per la donna - una reazione allergica al farmaco usato in anestesia epidurale. Per evitare questo medico reazione indesiderabile - anestesista prima della epidurale introdurrà una piccola quantità di farmaci. Dopo di che, per qualche tempo il medico seguirà da vicino non ne consegue dal corpo di effetti avversi indesiderati di una donna incinta.

In alcuni casi, un certo numero di complicazioni direttamente legato alla complessità della manipolazione. Nel caso in cui il foglio interno della dura madre è stato accidentalmente forato, e di conseguenza, il farmaco ha nel canale spinale, può drammaticamente e criticamente riduzione della pressione sanguigna, complicando il processo di respirazione.

Molto spesso, una donna che avrà l'epidurale, ha paura che l'ago medico traumatizzare il midollo spinale. In realtà, questo non è possibile, dato che è molto al di sopra del sito di puntura. L'unica cosa che si può prendere con anestesia epidurale - un radici nervose. In tal caso, se il catetere tocca la radice del nervo, una donna si sente dolore lancinante acuto in una delle gambe. Dovrebbe informi immediatamente il medico, che ha immediatamente cambiato la posizione del catetere.

In casi molto rari accade che la microflora patogena arriva a un punto in cui è stata eseguita la puntura. A volte questo porta allo sviluppo di infiammazione locale, e talvolta - meningite, infiammazione delle meningi. Per fortuna, questo è raro - e con successo suscettibili di trattamento medico.

Discutendo una questione delicata, come epidurale e contro, è impossibile citare il fenomeno di cefalea. Infatti, molte donne al secondo - il terzo giorno dopo la nascita può iniziare un mal di testa. Vi è dovuto al fatto che il fluido cerebrospinale entra nello spazio epidurale. Solitamente il dolore scompare da sola, senza alcuna interferenza dall'esterno, circa due - tre settimane.

In realtà, tutti questi effetti collaterali sono estremamente rari, in modo che non dovrebbe avere paura. Allo stesso tempo, una decisione sulla possibilità e l'opportunità di anestesia epidurale in ogni caso deve prendere un medico - anestesista. Egli sceglierà la variante più ottimale del dolore durante il travaglio, adatto per voi.