La gravidanza ... Il più delle volte, una donna sta cercando ora di farlo, sognare il bambino e su come cambiare la sua vita. E poi, finalmente, il tanto atteso due strisce sul test. Gioia, eccitazione, la prima emozione. Tragicamente, a volte l'eccitazione non sono vani. L'aborto fallito, aborto spontaneo spontaneo, gravidanza molare.
E se le prime due delle complicazioni della gravidanza normale tutte le donne sono più o meno qualche informazione su gravidanza molare hanno sentito solo alcuni. Questo è ciò che ha i sintomi della gravidanza molare, le cause e le conseguenze, e si parlerà più avanti.
Cosa succede durante una talpa idatiforme? I medici caratterizzano questo processo come segue: durante verifica la mola idatiforme proliferare trofoblasto. Tuttavia, avendo alcuna formazione medica, una donna è difficile capire che cosa significa. Trofoblasto - è lo strato esterno delle cellule embrionali. Ciò è necessario per garantire che l'embrione è stato trapiantato con successo in utero, e successivamente formò una placenta completa. E se il trofoblasto comincia a crescere in modo anomalo, riempiendo la cavità dell'utero, i medici dicono di gravidanza molare.
I medici sono tre tipi di mola idatiforme:
- Completare la gravidanza molare. Egli ha anche il nome di una semplice gravidanza molare. Quando i cambiamenti completi patologiche gravidanza molare si verificano in tutto il corion.
- Una gravidanza molare parziale. In caso di gravidanza molare parziale, questi cambiamenti riguardano solo una parte del corion.
- Destruirujushchego gravidanza molare è la forma più grave di manifestazione di deriva, come è maligno.
Caratteristiche Semplice mole idatiforme è che si verifica nel primo trimestre di gravidanza, cioè, nei primi tre mesi. In questo momento, il corion, che si trova sulla superficie dell'ovulo ha villi. Ma skid parziale si sviluppa solo dopo il primo trimestre. In questo caso, spesso la gravidanza continua a svilupparsi, e anche termina con la nascita di un bambino vivo. La consegna può essere prematuro o possono verificarsi nel tempo. A volte ci sono casi di mole idatiforme in gravidanze multiple, la ricezione sia la placenta, e solo uno di loro.
I sintomi di cistica slittamento tipica e di solito la diagnosi non ci sono difficoltà. Di seguito sono riportati i principali manifestazioni cliniche di slittamento cistica:
- Alla visita ginecologica indicata la dimensione dell'utero è diverso dal normale per una data età gestazionale. E il cambiamento è sempre in grande stile - nei tre mesi di gravidanza, dimensione uterina corrisponde a cinque mesi. L'utero allo stesso tempo ha tugoelastichnuyu consistenza.
- Il medico non ha potuto rilevare tali significativi segnali di gravidanza come toni cuore fetale, i suoi movimenti non sono osservate.
- In genere, una donna va ad un medico di sanguinamento uterino. Sanguinamento in gravidanza molare - un sintomo di una costante. Si comincia nei primi mesi e proseguita con intensità variabile fino alla nascita o la rimozione chirurgica di mola idatiforme. Sangue per sanguinamento dovuto alla mola idatiforme ha un colore scuro e una consistenza liquida, con il sangue periodicamente stare bolle isolate deriva, ma l'emorragia non è mai abbondante.
- Gravidanza molare è quasi sempre accompagnata da complicazioni della gravidanza come tossicosi e gestosi - nefropatia, edema, nausea e vomito. A causa del sanguinamento costante nelle donne di sviluppare anemia sideropenica.
Tuttavia, in nessun caso non può cercare di diagnosticare se stessi, solo sulla base della totalità dei sintomi, come la maggior parte di loro sono anche osservati in aborto spontaneo, e minacciato l'aborto. Solo un medico, e sulla base di ultrasuoni intravaginale, può diagnosticare.
Quelle donne che hanno avuto una gravidanza molare viene rilevato, le cause sono spesso molto preoccupati - dopo aver saputo che l'impulso per lo sviluppo di complicanze. Tuttavia, i medici non hanno ancora raggiunto un consenso sulla natura della presenza di mola idatiforme. Ad oggi, ci sono tre di base
Teoria della mola idatiforme:
- La natura infettiva dell'evento. Le alterazioni patologiche villi coriali è il risultato dell'impatto del virus sul corpo femminile, spesso Toxoplasma.
- Sorgono ormone natura. In questo caso, la modifica dei villi coriali verifica a causa di insufficiente quantità di estrogeni nel corpo femminile.
- La natura genetica del verificarsi. Gravidanza molare è causata da anomalie cromosomiche, che porta allo sviluppo anormale della cellula uovo.
Come l'osservazione a lungo termine dei ginecologi, la gravidanza molare più comune nelle donne che hanno già partorito o ha avuto una gravidanza precedente
. A volte, tuttavia, si verifica nei primi mesi a maturare adolescenti. Inoltre, la frequenza di occorrenza di mola idatiforme seguire donne predklimakterichekogo età, soprattutto coloro che hanno già due o più figli. E 'donne di età 40 - 45 anni rappresentano il 45% di tutti i casi di gravidanza molare. In alcuni casi, la stessa donna può spesso affrontare una gravidanza molare, con conseguente sviluppo di infertilità. Inoltre, gravidanza molare può verificarsi quando una gravidanza ectopica - si sviluppa nel tubo.
Horionepitelioma utero o la gravidanza molare viene diagnosticata solo dopo un studio sarà condotto su livelli di ormone nel sangue. Questa necessità è dovuta al fatto che la gravidanza molare dovrebbe essere differenziato da fibromi uterini. Quando hysteromyoma gravidanza correlati titolo gonadotropina corionica significativamente ridotta non solo rispetto alla mola idatiforme, ma anche in confronto con la gravidanza convenzionale. Ma se una gravidanza molare donna, hCG nelle urine sarà significativamente superiore a quello normale. In gravidanza normale, la più alta concentrazione di ormone HCG è osservata nel range da 7 a 12 settimane di gravidanza ed è circa 20000L. E in 1 litro di urina. Nello stesso caso, se una donna si sviluppa gravidanza molare, questa cifra sale a 25 - 30.000 LE
È raro, ma ci sono casi in cui vi è necrotico mola idatiforme tessuto, che rimane in utero. In questo caso l'analisi per un ormone può essere negativo. In casi particolarmente difficili, medici usano un metodo immunologico molto più sofisticato per la determinazione dei livelli di gonadotropina corionica.
Un altro metodo di diagnosi è il metodo enzimatico di diagnosi. La sua essenza è la seguente: da determinare il livello biochimico di oksitotsinazy. In tal caso, se una donna mole idatiforme, oksitotsinazy un'attività molto bassa. A seconda dei risultati dello studio ulteriore strategia di trattamento dipenderà dalla dimensione dell'utero.
Gravidanza molare - trattamento e conseguenze
Nel caso in cui il paziente diagnosticata gravidanza molare, il trattamento è necessario. Se si sospetta una gravidanza molare ecografia può aiutare a determinare le dimensioni dell'utero. In tal caso, se la dimensione dell'utero non superi la dimensione corrispondente alla dimensione dell'utero a 12 settimane, la rimozione di mola idatiforme fatto curette smussato, dopo la pre-espansione del canale cervicale. Cioè, in parole povere, c'è una pulizia meccanica dell'utero. Dopo la pulizia nell'utero della donna, di solito nominato dagli agenti farmacologici che stimolano la contrazione dell'utero, come l'ossitocina o pituitrin.
In alcuni casi, a discrezione del medico, in attesa per la nascita spontanea di mola idatiforme. Se si utilizza pesante tamponamento sanguinamento (inserimento di tamponi nella cavità vaginale) e iniezioni di farmaci che aumentano la motilità dell'utero per l'espulsione rapida di mola idatiforme. Nel caso in cui questo metodo non portare i risultati sperati, eseguita curettage curette.
Nello stesso caso, se una donna ha forte sanguinamento, tenuto un'immediata espansione della cervice e la rimozione di mola idatiforme è prodotto sia con le dita o con lo stesso curettage chirurgico. Se la dimensione dell'utero grande, e sanguinamento massiccia, al fine di evitare le conseguenze negative del medico può decidere di tenere un cosiddetto piccolo taglio cesareo. In alcuni casi, dopo la rimozione parziale della mola idatiforme, l'espulsione dei residui avviene attraverso un'attenta pressione sul corpo dell'utero.
Nello stesso caso, se dopo un certo periodo di tempo (di solito dopo una - due settimane) sanguinamento riprende, vi è la necessità di ri-curettage. Spesso la gravidanza molare è accompagnato da un aumento significativo della temperatura - si parla della necessità di un intervento chirurgico immediato nel corpo femminile.
Gravidanza molare ha una varietà di conseguenze, ma non sempre. La complicanza più pericolosa di mola idatiforme - lo chorionepithelioma sviluppo - un tumore maligno. Si sviluppa è relativamente rara - solo il 4% dei casi. La complicazione principale di questo insidioso è il fatto che donne sottoposte gravidanza molare, il suo sviluppo può iniziare dopo un lungo periodo di latenza - fino a 20 anni.
Al momento attuale, con trattamento tempestivo aiuto medico qualificato, la minaccia di morte a causa di sanguinamento uterino praticamente inesistenti. Più spesso ci sono complicazioni con la natura della malattia infettiva e una varietà di trombosi settica.
Circa il 30% delle donne che hanno subito una gravidanza molare sviluppa infertilità. Amenorrea si verifica in circa il 12% delle donne che hanno subito una gravidanza molare. Ricaduta mola idatiforme nei principi fondamentali di cui sopra aumenta le probabilità di complicazioni.
In precedenza, tutte le donne dopo mola idatiforme, senza eccezione, sono sottoposti a chemioterapia. Ora, alla luce dei più recenti dati scientifici, il metotrexato viene assegnato solo a quelle donne che sono a rischio di chorionepithelioma. Questo gruppo comprende quelle donne in cui non c'è alcuna riduzione progressiva dei titoli gonadotropina corionica umana già dopo la gravidanza molare è stato rimosso. Nel caso in cui questo non avviene entro un mese, la chemioterapia è un must.
Ginecologia gravidanza molare caratterizzata come malattia sufficientemente grave che richiede molta attenzione allo stato di salute della donna. È indispensabile per scoprire le cause della malattia, di sottoporsi a trattamento. Se una donna ha già gravidanza molare, mole hydatidiform recidiva si verifica nel 20% dei casi. E se la donna rispetterà tutte le raccomandazioni del medico, la gravidanza dopo mole idatiforme è possibile.
Inoltre, in ogni caso, una donna ha bisogno anche certo tempo per essere sul conto al ginecologo - oncologo. Da qualche parte nel anno e mezzo al mese la donna deve essere sottoposti a screening per i livelli di hCG. Durante questo periodo la donna deve evitare la gravidanza, più preferibilmente ormoni. Essi non solo in modo affidabile proteggono una donna contro la gravidanza, ma anche contribuire a regolare la funzione completa delle ovaie.
Dopo circa due anni, una donna di solito riceve dal medico ha accettato di una nuova gravidanza. Tuttavia, la gravidanza deve avvenire sotto controllo molto stretto, dal momento che la gravidanza in donne di fronte a gravidanza molare, a volte più gravi, e può essere complicato consegna era del lavoro debole e sanguinamento.
Tuttavia, non bisogna arrabbiarsi e configurarsi per il peggior risultato. Il livello della medicina moderna è così alta che permette di sperimentare la gioia della maternità il 70% delle donne. E se si trovano di fronte a un tale disastro come la gravidanza molare, ciò non significa che la cicogna mai dimenticato il vostro indirizzo. E 'solo un po' in ritardo in transito.